1、小便次数增多，有解不尽的感觉？：
没有
偶尔
经常

2、你在2小时内不得不再次排尿的频率是多少?：
没有
偶尔
经常

3、是否发生过尿痛、尿急、排尿困难？：
没有
偶尔
经常

4、你不得不通过按压或扯紧腹部来排尿的频率 ?：
没有
偶尔
经常

5、会阴部坠胀或是肛门坠胀的频率？：
没有
偶尔
经常

6、腰骶部是否不适或是胀痛？：
没有
偶尔
经常

7、在最近一段时间是否发生性功能减退？：
没有
偶尔
经常

8、性生活后小腹及会阴部会不会有不适的情况？：
没有
偶尔
经常

9、从夜间睡觉到次日早上起床这段时间内，通常你要起夜多少次?：
0-1次
2-3次
3次以上

10、您的年龄：？：
35岁以下
35-50岁
50岁以上